Рак и беременность

 

Опасно ли беременеть после перенесенного рака молочной железы? – актуальный, часто задаваемый вопрос в моей практике.

Это, конечно, настоящая проблема. Сложность данного вопроса определяется тем, что существует несколько различных типов рака молочной железы, некоторые из них имеют агрессивное течение, другие типы менее агрессивны, но требуют применения гормональной терапии в течение 5-10 лет после операции, и в этом случае беременность противопоказана. Как правило, женщинам с раком груди, желающим забеременеть, рекомендуется сделать это после онкологического лечения. Однако забеременеть этим женщинам будет сложнее в силу старения их, и из-за последствий полученной ими химиотерапии. Следовательно, им может потребоваться методы вспомогательной репродукции.

Данные, представленные на симпозиуме по раку груди в Сан-Антонио в 2018-2019г, показали, что подавление функции яичников во время химиотерапии благоприятно влияло на возможность наступления беременности после лечения. Т.е. применение препаратов, по типу золадекса, во время химиотерапии, способно, правда не в полноймере, защитить функцию яичников от негативного влияния химиотерапии.

Если сохранится фертильность, безопасна ли беременность? Данные крупных метаанализов показывают, что женщины, которые забеременели после рака груди, имеют результаты выживаемости или прогрессирования болезни, по меньшей мере не хуже, чем женщины, которые не забеременели после рака груди. Кроме того, исследования показывают, что вспомогательная репродукция не причиняет вреда женщинам с раком груди, пытающимся забеременеть, по сравнению с женщинами с раком груди, способными забеременеть самостоятельно. В заключении: пока отсутствуют международные рекомендации относительно времени планирования беременности после рака молочной железы. Большинство экспертов в этой области считают, что беременность нецелесообразна ранее чем через 2-3 года после окончания лечения.

Автор: Меркулов И.А., онколог, д.м.н.